Πόνος στο στήθος.

Αυτά που κυρίως πρέπει να γνωρίζετε…

Οι καρδιολόγοι, όταν εξετάζουν έναν άνθρωπο που αναφέρεται σε “πόνο στο στήθος”, συνήθως ερωτούν, τις εξής ερωτήσεις:

1. Ήταν ο πόνος, διάχυτος ή διαξιφιστικός όπως το τρύπημα, από μία βελόνα;
2. Πόσο διήρκησε ο πόνος; Ένα δύο λεπτά; Περισσότερο; Πάνω από τριαντά λεπτά συνεχώς, χωρίς αυξομείωση;
3. Συνοδεύτηκε ο πόνος με εφίδρωση ή τάση για εμετό;
4. Είχε να κάνει, ο πόνος, με την αναπνοή;
5. Είχε να κάνει ο πόνος, με την στάση του σώματος;
6. Ακτινοβολούσε ο πόνος, στον ώμο, δεξιά ή αριστερά ή στην πλάτη;
7. Ήταν ο πόνος ένα βαθύ, άσχημο αίσθημα στο στήθος, πίσω από το στέρνο;
8. Ήρθε ο πόνος στην ηρεμία, ή στην διάρκεια κόπωσης, ιδιαίτερα σε κρύο περιβάλλον, μέτα από ένα βαρύ γεύμα;

Όλα τα προηγούμενα, είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για να διευκρινιστεί η αιτία, του πόνου στο στήθος.

Τα είδη και οι συνήθεις αιτιολογίες, του πόνου στο στήθος :

1. Πόνος μυοσκελετικός, που οφείλεται σε μύες, πλευρές ή νεύρα της περιοχής του θώρακα.

Εδώ συνήθως ο πόνος, διαρκεί ώρες ή ημέρες, αυξομειώνεται και συχνά έχει να κάνει με την στάση του σώματος.

Συχνά, ο ασθενής βρίσκει μία θέση που δεν πονά.

2. Στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Συνήθως, ο πόνος από ισχαιμία του μυοκαρδίου, διαρκεί 2-5 λεπτά. Σπάνια λίγο περισσότερο.

Συνήθως είναι διάχυτος, στο στήθος, όμως συχνά ακτινοβολά στα μπράτσα ή και στον λαιμό.

Συνήθως σχετίζεται με αυξημένη προσπάθεια, θυμό ή βαρύ γεύμα.

Αντίθετα, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, χαρακτηρίζεται συνήθως, από ένα εξαιρετικά έντονο, διάχυτο πόνο.

Ο ασθενής γίνεται κάθιδρος, έχει συχνά τάση προς εμετό και το αίσθημα του επερχόμενου θανάτου.

Ο πόνος του εμφράγματος διαρκεί συνεχώς, χωρίς διακοπή, πάνω από τριάντα λεπτά.

3. Οι μυοκαρδίτιδες και περικαρδίτιδες.

Συμβαίνουν συνήθως σε νέα άτομα (18 – 30 ετών) και κυρίως άνδρες (Σημ. Οι μυοκαρδίτιδες).

Ο πόνος της περικαρδίτιδας συχνά αυξομειώνεται με την αναπνοή ή την κατάκλιση.

Ενίοτε υπάρχει πυρετός.

4. Πνευμονική εμβολή.

Όχι σπάνια συνοδεύεται από έντονο πόνο και ταχυκαρδία.

Η διάγνωση θα μπει μόνο, μετά από ειδικές εξετάσεις.

5. Πλευρίτιδα, πνευμονία και άλλες παθήσεις του αναπνευστικού.

Συνήθως ο πόνος αυξομειώνεται με την αναπνοή και συνήθως οι φλεγμονώδεις αυτές παθήσεις συνοδεύονται με πυρετό.

6. Οισοφαγίτιδες.

Συχνά ο πόνος τους είναι πολύ έντονος και μοιάζει με τον πόνο της στηθάγχης ή και του εμφράγματος.

Οπωσδήποτε, αν ο πόνος επιμένει χρειάζεται προσεκτική εργαστηριακή και κλινική αξιολόγηση.

7. Διαχωρισμός αορτής.

Ο πόνος στη περίπτωση του διαχωρισμού της αορτής, είναι επίσης έντονος, διαρκεί λεπτά ή ώρες και συχνά επαναλαμβάνεται.

Η διαγνωστική προσπέλαση του προβλήματος απαιτεί ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις.

Τέλος, χρειάζεται να επισημανθεί ότι, κάθε πόνος ή και περίεργη δισφορία στο άνω επιγάστριο και πίσω από το στέρνο, χρειάζεται προσεκτική διευκρίνηση.

Όχι σπάνια, εμφράγματα παρουσιάζονται σαν έντονη δυσφορία, στο άνω επιγάστριο.

Συμπέρασμα: Ο πόνος στο στήθος, είναι σύμπτωμα που δεν πρέπει να μένει χωρίς αξιολόγηση.

Ο διαξιφιστικός πόνος, δεν οφείλεται συνήθως σε καρδιακή πάθηση.

Αντίθετα, ο διάχυτος πόνος στο στήθος που διαρκεί, θέλει προσεκτική αξιολόγηση.

Cardiopublic Team (04.03.2019)