Κολπική μαρμαρυγή και ablation. Είναι η θεραπεία εκλογής;

Οι ασθενείς είναι χιλιάδες. Οι αλήθειες που αφορούν την μέθοδο…

Η κολπική μαρμαρυγή, είναι μία συχνή αρρυθμία, που συμβαίνει κυρίως, μετά την ηλικία των 65 ετών.

Δεν είναι σπάνιο όμως να προσβάλλει ηλικίες μικρότερες.

Η επίπτωση της είναι περίπου 2-4 προσβολές τον χρόνο σε χίλια άτομα.

Περίπου 10-15% του πληθυσμού μετά τα 65 έτη, πάσχει από παροξυσμική ή μόνιμη κολπική μαρμαρυγή.

Στην Ελλάδα, υπολογίζεται ότι περίπου 300 χιλιάδες άνθρωποι πάσχουν από κολπική μαρμαρυγή.

Τα φάρμακα (Αμιοδαρόνη, Προπαφενόνη, Δισοπυραμίδη και Φλεκαϊνίδη), αποδίδουν κυρίως στα αρχικά, παροξυσμικά στάδια της νόσου, αλλά δυστυχώς προοδευτικά η αρρυθμία γίνεται συχνότερη και μονιμότερη.

Το ablation (με την χρήση θερμότητας ή ψύξης), είναι μία τεχνική που εξελίσσεται τα τελευταία 20 χρόνια.

Το ablation, έχει σαν σκοπό να περιθωριοποιήσει τις εστίες που παράγουν έκτακτες συστολές, και που ευθύνονται για την εισαγωγή της αρρυθμίας.

Επειδή οι περιοχές που εισαγάγουν τις έκτακτες συστολές, είναι κυρίως μέσα στις πνευμονικές φλέβες, που εκβάλλουν στον αριστερό κόλπο της καρδιάς, το ablation, γίνεται για να αποκοπεί η ιστική και η ηλεκτρική επικοινωνία των πνευμονικών φλεβών με τον αριστερό κόλπο.

Ερώτηση: Ποιά είναι η συχνότητα της επιτυχίας του ablation;

Απάντηση: Σε καλά και έμπειρα εργαστήρια, και οπωσδήποτε σε ένα καλά επιλεγμένο ασθενή (Σημ: όλοι οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή δεν είναι κατάλληλοι για ablation), η πενταετής επιτυχία του ablation είναι γύρω στα 60-65% των ασθενών που υπέβλήθηκαν σε επέμβαση.

Όμως, αν γίνει και μία δεύτερη επέμβαση στον ίδιο ασθενή, η επιτυχία, στο να διατηρηθεί ο κανονικός, φλεμβοκομβικός ρυθμός για μία πενταετία φτάνει το 75-80%.

Ερώτηση: Η επέμβαση είναι εγχείρηση;

Απάντηση: Όχι, η επέμβαση γίνεται με καθετηριασμό αγγείων και καθετήρες/ηλεκτρόδια που φτάνουν στην καρδιά.

Συνήθως, δεν απαιτείται γενική νάρκωση.

Ερώτηση: Μετά το ablation, θα παίρνω φάρμακα;

Απάντηση: Πιθανότατα όχι, όμως αυτό εξαρτάται από το είδος του κάθε ασθενούς και αυτό που θα κρίνει ο ιατρός.

Cardiopublic Team (08.02.2019)