Η ανάπτυξη της Αθηρωματικής πλάκας…. διαφορετικοί ασθενείς, διαφορετικές ανάγκες

Για εκατομμύρια ανθρώπους που βρίσκονται σε κίνδυνο ανάπτυξης αθηρωματικών βλαβών, οι αλλαγές στον τρόπο διαβίωσης δεν είναι αρκετές να αποτρέψουν  τις δυσάρεστες εξελίξεις.

Ευτυχώς τις τελευταίες  δεκαετίες,οι φαρμακευτικές λύσεις στην αντιμετώπιση της αθηρωμάτωσης γίνεται ολοένα και περισσότερο αποτελεσματική.

Υπάρχουν μάλιστα ορισμένες ενδείξεις ότι, ορισμένες θεραπείες μπορούν να υποστρέψουν το μέγεθος της αθηρωματικής πλάκας.

Τα κυριότερα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης είναι τα ακόλουθα:

Α. ΣΤΑΤΙΝΕΣ

Οι στατίνες είναι τα καλλίτερα φάρμακα για την μείωση της ¨ κακής ¨LDL  χοληστερόλης. Οι στατίνες μπορούν να χαμηλώσουν τα επίπεδα της LDL χοληστερόλης μέχρι και 60% .
Φαίνεται επίσης ότι οι στατίνες αυξάνουν τα επίπεδα της ¨καλής¨ χοληστερόλης.
Τέλος, χρειάζεται να επισημανθεί ότι, οι στατίνες φαίνεται ότι μειώνουν την φλεγμονή στην αθηρωματική πλάκα με αποτέλεσμα, η πλάκα αυτή να γίνεται σταθερότερη και να μειώνονται οι πιθανότητες μιας οξείας ρήξης της.

Χρειάζεται να επισημανθεί με έμφαση εδώ ότι,τα περισσότερα οξέα ισχαιμικά σύνδρομα, που περιλαμβάνουν οξέα μυοκαρδιακά εμφράγματα και αιφνίδιους θανάτους, οφείλονται ακριβώς στην ρήξη μιας  αθηρωματικής πλάκας των στεφανιαίων αρτηριών.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ : Η χρήση στατίνων μειώνει αποτελεσματικά τα επίπεδα της χοληστερόλης ( Σημ. Χοληστερόλη και Χοληστερίνη είναι το ίδιο) και φαίνεται επίσης ότι σταθεροποιεί τη δομή των στεφανιαίων αθηρωματικών πλακών.

Β. ΦΙΜΠΡΑΤΕΣ

Οι Φιμπράτες είναι φάρμακα κατάλληλα για την μείωση των υψηλών επιπέδων τριγλυκεριδίων στο αίμα.

Οπωσδήποτε,τα τριγλυκερίδια συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.

Γ. ΕΖΕΤΙΜΙΜΠΗ

Το φάρμακο αυτό μειώνει τα επίπεδα της  χοληστερόλης στο αίμα, κυρίως τα επίπεδα της LDL χοληστερόλης, γιατί μειώνει την επαναρρόφηση της χοληστερόλης από το έντερο.
Οπωσδήποτε, η αποτελεσματικότητα της εζετιμίμπης δεν είναι τόση,όση η αποτελεματικότητα των στατίνων.
Συχνά το φάρμακο αυτό χορηγείται σε συνδυασμό με στατίνες για να μειωθούν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, περισσότερο αποτελεσματικά και με μικρότερα επίπεδα στατίνων.

Δ. ΦΥΤΙΚΕΣ ΣΤΕΡΟΛΕΣ

Οι ουσίες αυτές συνήθως χορηγούνται σαν συμπληρώματα διατροφής και μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης σε ποσοστό 10%.

  Ε. ΤΑ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ

Πρόκειται για νεότατες θεραπείες, που ενδεχόμενα θα αλλάξουν την θεραπευτική φαρέτρα για την αντιμετώπιση της υψηλής χοληστερόλης.

Προς το παρόν τα διαθέσιμα φάρμακα είναι δυο:

Το Αlirocumab (Praluent) και το Evolocumab (Repatha).

Αμφότερα αυτά τα φάρμακα είναι σε ενέσιμη μορφή. Μέχρι τώρα, τα φάρμακα αυτά χορηγούνται σε καλά επιλεγμένους ασθενείς και συγκεκριμένα σε εκείνους με οικογενή  υπερχολεσταιρολαιμία, που δεν αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά με τις υπόλοιπες περισσότερο κλασικές θεραπείες, όπως λ,χ. τις στατιίνες.

ΣΥΜΕΡΑΣΜΑ: Τα τελευταία είκοσι χρόνια έχουν γίνει τεράστιες εξελιίξεις,στην αντιμετώπιση της υπερχολαιστερολαιμίας.
Ιδιαίτερα οι στατίνες άλλαξαν τη συνολική θεραπευτική φαρέτρα. Τα μονωκλωνικά αντισώματα και άλλες ειδικές θεραπείες ( micro RNA ) που βρίσκονται σε εφαρμογή η σε ανάπτυξη, φαίνεται ότι θα είναι οι μεγάλες εξελίξεις των επόμενων χρόνων.

Cardiopublic Team